Blog Post銀歯を白い歯に替えたい｜CAD/CAM冠は大丈夫？後悔しない素材選びとトラブル対策

「銀歯を白くしたいのですが、保険でできますか？」

このようなご相談は、見た目の違和感が気になってきた方だけでなく、「このまま銀歯で大丈夫なのか」と不安を感じている方からも多く寄せられます。

銀歯を白くする方法には、保険のCAD/CAM冠（白い被せ物）を選ぶ方法と、セラミックなどの自費治療を選ぶ方法があります。

ただし、費用だけで決めてしまうと、噛み合わせや接着、色合わせの影響で仕上がりに差が出たり、「セラミックが取れた」「口臭が気になる」「色が不自然に見える」といったトラブルにつながることもあります。大切なのは、素材の特徴を理解したうえで、歯の状態や部位に合った選択をし、適切な歯科医師の下で治療を受けることです。

この記事では、銀歯を白くする方法を保険・自費の両面から整理し、CAD/CAM冠の適用範囲や注意点、セラミック治療で後悔しないためのポイント、そして上記のようなトラブルが起こる原因と対策まで、分かりやすく解説します。

東京都世田谷区の下高井戸デンタルオフィスでは、銀歯の見た目だけで判断せず、銀歯の下に虫歯が隠れていないかも含めて丁寧に確認したうえで、将来の再治療リスクを減らす治療をご提案しています。銀歯を白くしたいとお考えの方は、どうぞお気軽にご相談ください。

銀歯を白くしたいとき、最初に知っておくべきこと

そもそも銀歯は虫歯で削った歯を部分的に金属で置き換える治療をしたものです。金属はホワイトニングでは白くなりませんから銀歯を白くするには金属を外して白い材料に置き換える必要があります。

まず確認したいのは銀歯が「詰め物・被せ物・ブリッジ」のどれか

一括りに銀歯といってもいくつか種類があります。実は銀歯を白くするときどのタイプに当てはまるのかで治療方法、期間、費用が大きく変わっていきます。

インレー（詰め物）とは

虫歯などで浅く削った歯の部分的な修復をする場合はインレーで治療することがあります。虫歯を削った隙間に詰めるようにして修復します。

特に小さいインレーのやり替えであれば口の中で直接コンポジットレジンを盛るダイレクトボンディングという治療も選択肢に入ります。

ダイレクトボンディングについて詳しく知りたい方はこちらもご覧ください。

＞＞ダイレクトボンディング｜前歯のすき間・欠け・変色を1日で自然に修復

金属のインレーと似たような形のジルコニアインレーで修復する選択肢が一般的です。

インレーの中で虫歯が広がっていたりそもそものインレーが大きかったりする場合は強度を担保するためにテーブルトップと言われる形態で治療が必要な場合もあります。

クラウン（被せ物）とは

虫歯などで大きく削った歯はクラウンで治療することが多いです。歯を一回り小さく削り、キャップを被せるように修復します。

金属のクラウンのやり替えは同じクラウン形態でのやり替えになります。例にジルコニアクラウンを挙げていますが、歯科医師の考え方や患者様の希望によってセラミッククラウンやジルコニアセラミッククラウンで治療する場合もあります。

ブリッジとは

両隣の歯を土台として失った歯を補う場合、ブリッジが選択されることがあります。真ん中の歯がないため、両隣の歯を一回り小さく削り、3つ繋がりのクラウンで橋渡しします。

同じ形態のジルコニアブリッジでやり替えをすることができます。しかし3本分の負荷を2本の歯で支える都合上、土台となる2本の歯は痛みやすく破折してしまうこともあります。

チタン製のネジを顎の骨に埋め込んで、そこにクラウンを被せるインプラントで治療することです。その場合は両隣の歯は1本ずつのクラウンで治療します。

どの方針が向いているかは検査が必要

現在の銀歯のタイプ、大きさ、虫歯の状態によってどの治療が最適かは大きく分かれます。

銀歯のやり替えを希望される方は一度歯科医院で相談されるのが良いでしょう。

銀歯のまわりは「二次う蝕」のチェックが必要

経験上、銀歯をはじめとする古い詰め物や被せ物を外すと虫歯が広がっている場合が多いと感じます。銀歯の下は目視だけでなくレントゲン画像でも虫歯の確認をすることが難しい場合があり、発見した時にはすでに大きくなっているからです。

特に穴が空いていたり、隙間がある銀歯は要注意です。虫歯菌は針の先ほどの穴や隙間から歯の中でどんどん広がってしまいます。

「痛くない＝大丈夫」ではない理由

多くの場合、虫歯は痛みなく進行します。痛みが出たり穴が空いたりするような段階ではすでに手遅れになり、神経をとったり抜歯になる場合もあります。いつまでも自分自身の歯で美味しく食事を楽しむためには、虫歯の早期発見・早期治療を行うことが非常に大切です。銀歯をやり替えることは虫歯の早期発見にもつながります。特に古い銀歯は治療することをお勧めします。

虫歯や早期発見・早期治療について詳しく知りたい方はこちらの記事もご覧ください。

＞＞歯医者で虫歯の見落としはなぜ起きる？定期検診しても無駄？専門医が解説

＞＞虫歯放置はやばい？10年以上経つとどうなる？早期発見・早期治療の重要性について

銀歯を白くする具体的な方法と当院の考え方

保険診療で銀歯を白くする：CAD/CAM冠

「保険の白い歯」と呼ばれることも多いが、正式名称はCAD/CAM冠です。

現在保険診療で銀歯を白くするにはCAD/CAM冠を利用することになります。

これはハイブリッドレジンのブロックをコンピューターで削り出して作る被せ物です。

CAD/CAM冠のメリット

• 費用を抑えやすい

CAD/CAM冠のデメリット

CAD/CAM冠のデメリットは大きく3つあります。

• 使っているうちに摩耗してしまうこと。
• 白いが審美的ではないこと。
• 割れたり取れたりするケースがあること。

一つずつ説明していきます。

CAD/CAM冠に用いるハイブリッドレジンブロックはセラミックの粉末をプラスチックに混ぜた材料です。広く用いられているものですがベースがプラスチックですから使っていくうちにどんどん摩耗していきます。これは材料としての限界です。

保険治療のCAD/CAM冠では数種類の色から一番自分の歯に近い色を選んでクラウンを作ります。そのため周囲の歯と色がちがうことがほとんどで、自然な見た目にはなりません。

CAD/CAM冠は材料の弱さを歯に接着し一体化することで解決するコンセプトの材料です。厳密な接着と過不足のない調整を行わないと本来の力を発揮することができず、すぐに割れたり取れたりしてしまいます。それを実現するには技術のある先生が手間暇をかけて治療する必要がありますが、これを達成することは保険診療の枠組みでは難しいと言わざるをえません。保険診療の材料であるCAD/CAMハイブリッドレジンブロックですが、実は保険診療と相性が悪いと言えるかもしれません。

自費治療で銀歯を白くする：セラミックやジルコニア

セラミックとは？ジルコニアとは？

セラミックやジルコニアはどちらもセラミックス系材料の一種です。陶磁器、ガラス、人工ダイヤモンドなどと同じ系統の材料です。歯科用セラミックスにおいて透明感と硬さはトレードオフの関係にあります。硬さを犠牲に透明感で自然な見た目を目指した材料がセラミック、透明感を犠牲に強度を追求したのがジルコニアです。近年は材料の開発が進み、強度が高めのセラミックや透明感があるジルコニア、二つの良いとこ取りを目指したe-Max（二ケイ酸リチウム）などがあります。

セラミック・ジルコニアのメリット

セラミック・ジルコニアは陶磁器と同じ系統の材料です。博物館にある陶磁器は何百年も前のものでも白く輝いています。これは陶磁器は変質しにくいという性質を持っているためです。同じようにセラミック・ジルコニアもまた変質しにくいという特徴を持っています。そのため変色しにくく、汚れもつきにくい材料です。

セラミック・ジルコニアのデメリット

保険治療ではカバーされていない材料なので取り扱いは自由診療のみとなります。

セラミックやジルコニアはある程度の厚みがないと丈夫に作れないため、金属に比べて少し多めに歯を削る必要があります。

下高井戸デンタルオフィスは銀歯を白くしたいならセラミックスをお勧めしております

下高井戸デンタルオフィスでは銀歯を白くするならセラミック・ジルコニアをお勧めします。

CAD/CAM冠の安価で一定の審美性を得られる点は評価できると思います。実際当院でも1〜2年を目安に使う仮歯として自由診療のCAD/CAM冠を使用する場合があります。しかし最終的な材料として5年以上使用することを考えると強度、審美性には不安が残ると感じます。

一方でセラミックであればより自然な見た目を目指すことができます。摩耗しにくく変質が少ないため壊れたり汚れたりしにくいという点も明確な強みです。

長持ちする治療を目指すならセラミック・ジルコニアがお勧めです。

セラミックの種類について

e-max（イーマックス）：自然な透明感のセラミック素材

透明感と強度の両立を目指した歯科用セラミックス素材（二ケイ酸リチウム）の一つです。圧倒的な美しさが特徴で、ジルコニアに比べて接着剤と強固に歯と接着します。そのため歯を削る量を比較的抑えることができます。

下高井戸デンタルオフィスではインレーの際の治療でテーブルトップとして使用することが多いです。

ジルコニア：強度重視の選択肢

ジルコニアの塊を削り出して作るタイプのものです。なんといっても強度が高いことが売りです。ただし、硬すぎるが故に噛み合わせが悪いと、噛み合う歯が削れてしまうことがあるので、できるだけ調整の少ないように精度高く作れるかと、噛み合わせの精密な調整が鍵となります。

また透明感のない素材であるため実力のある歯科技工士が制作を担当しないと自然な見た目にならないことがあります。調整すると独特なパール色が表れるのが欠点です。

ジルコニアセラミック：強度と審美性を両立

ジルコニア製のフレームの上に透明度の高い長石系セラミックを盛り上げて作る２層構造の素材です。ジルコニアの強度に加えて透明感のある自然な見た目を併せ持つため前歯の治療で採用されることが多いです。強度自体はあるもののジルコニアとセラミックが剥がれるチッピングという現象が起こる可能性がある点が欠点です。

ハイブリッドセラミック：費用面に強みのある素材

ハイブリッドセラミックとは基本的にハイブリッドレジンのことです。材料的にはCAD/CAM冠と同じものです。ハイブリッドレジンブロックの中でもセラミック粉末の含有量が大きい物のことを特別にハイブリッドセラミックと呼ばれる場合もありますが、明確に呼び分けがなされていません。

セラミックの仕上がりは術者次第｜差が出るポイントについて

仕上がりの差が出やすい6つの工程

下高井戸デンタルオフィスでは治療前に型取りをして歯科技工士に完成予想模型をワックスで作ってもらいます。この理想形を目指して治療を進めていくため最短距離でハイクオリティの処置ができるようになります。

①歯の削り方（厚み・形の設計）

歯の削り方は歯科医師の実力が直接影響する部分です。歯を削る際、削る量が足りない部分があるとセラミックが薄くなる部分ができてしまいます。セラミックの薄い部分には力が集中しますから割れたり取れたりする原因になってしまいます。

そこで下高井戸デンタルオフィスでは前述のワックスアップを用いて作ったガイドを参考に歯を削ります。最終的なセラミックの形態から逆算して削るため、壊れにくいセラミックになります。

②仮歯のクオリティ

仮歯はセラミックができるまでの仮蓋と思われるかもしれませんが、実は重要な意味を持っています。歯茎の状態を改善したり、どういった形のセラミックなら口の中で馴染むかを検証するなどの役割があります。ワックスアップした模型を元に仮歯を作ることで使いやすく、実際のセラミックに近い形の仮歯になります。

③型取りと形態の設計

型取りの精度が悪く歯と詰め物の間に隙間ができると、治療したばかりでも痛みが出たり、虫歯が再発してしまいます。

上記画像は冷たいものがしみるという患者様です。他院でたった1カ月前に入れたジルコニアインレーの隙間が原因で痛みが出ていました。こうした精度の低い不適合な治療の原因は型取りの精度が悪いことが原因です。

こうしたトラブルが起きないように下高井戸デンタルオフィスでは高精度の型取りを目指して治療を行っています。専門的には様々な工夫があるのですが代表的なものに圧排糸があります。歯周ポケットに糸を入れることで歯茎を押しのけて型取りする方法です。手間がかかりますが効果は絶大です。

圧排糸を利用して型取りをしているので歯周ポケットまで印象材が流れ込みます。そうすると歯の形がくっきりとわかる高精度の型取りができます。

治療後のトラブルを回避するためにもセラミック・ジルコニア治療の際は高精度な型取りを目指して治療している歯科医院を受診することをお勧めいたします。

④色合わせ（シェード）

材質によって多少差はありますが、ジルコニア・セラミックの色は工夫次第でかなり自然に近づけることも可能です。ですがそれには実力ある歯科技工士との綿密な連携が必要となります。せっかくのセラミック・ジルコニア治療が自然な見た目にならないのには以下のような理由が考えられます。

• そもそも自然な見た目を目指していない
• 歯科技工士の力量
• 歯科医師と歯科技工士の連携不足
• 不自然なのに作り直していない

そもそも自然な見た目を目指していない

セラミックやジルコニアは自然な色みを目指すべく色の違う材料を何層も重ねたり、色素で着色をして作ります。ですが治療費や治療期間を抑えるためにそうした工程をスキップして作る場合もあるようです。その場合、そもそも自然な見た目は目指していませんので、色は不自然になります。

歯科技工士の力量

クラウンの調色は全て歯科技工士の手作業で行われます。光の透け具合や歯茎の赤みなどまで計算をしなければ周囲の歯に溶け込む自然なクラウンは作れません。だからこそ自然な見た目になるかは歯科技工士の腕前が決めます。

歯科医師と歯科技工士の連携不足

どんなに歯科技工士に実力があっても口の中の情報を正しく歯科技工士に伝えられなくては意味がありません。正しく色が伝わる写真を撮る、密に連絡を取り合うなど歯科技工士と歯科医師の連携も重要になります。

不自然なのに作り直していない

どんなに工夫をしても思った通りの色にならないこともあります。最終的に接着をする前であれば歯科技工士に再度調色をしてもらうことでより自然な色を目指します。

⑤接着技術

接着操作は極めてシビアな治療です。どんなに綺麗なセラミックでも、この操作をおざなりにするとセラミックが外れたり、その下が再び虫歯になります。地味な部分ではありますがセラミック治療において最も大切なステップと言えるかもしれません。下高井戸デンタルオフィスでは万全の接着を目指すために以下のようなステップで治療を行っています。

⑥装着後の微調整（咬合の調整や研磨）

せっかく時間と費用をかけて治療をしても正しく調整されていないセラミック・ジルコニアは痛みが出たり、壊れたり、最悪の場合歯根が折れてしまったりすることがあります。

虫歯治療は虫歯が小さい段階での介入が重要です

経験的に古い銀歯を外すと多かれ少なかれ虫歯が広がっていることが多い印象です。銀歯の下の虫歯は相当進行するまで発覚が遅れることもあります。見た目の要因だけでなく、虫歯予防の観点からも銀歯のやり替えを検討してみても良いかもしれません。

もしも虫歯を放置してしまうとどうなるのか、興味のある方はこちらもご覧ください

＞＞虫歯放置はやばい？10年以上経つとどうなる？早期発見・早期治療の重要性について

まとめ：銀歯を白くしたい方へ｜保険のCAD/CAM冠とセラミックの選び方

歯の治療は患者側は比べようがないですよね。
家電みたいに「買い直し」も「試し使い」もできません。
一度削った歯は、二度と元には戻らない。
そして、どんな白い素材でも“永久”はありません。

だからこそ、もしあなたが「白く、そして長持ちする治療」を望むなら、素材以上に「どれだけ丁寧に治療してもらえるか」が重要です。

原因を丁寧に見て、時間をかけて、見えないところまできちんと仕上げる。 その差が、数年後・10年後の歯の状態を変えていきます。良い結果は、偶然では生まれないのです。

そういった意味では良い治療とは、日本刀を研ぐのに似ています。
確かな技術と、十分な時間が必要なのです。
今回お伝えした知識が、あなたが「安さ」や「白さ」だけで後悔しないための、ひとつの道しるべになれば嬉しいです。