Blog Post奥歯の治療は銀歯とセラミックどちらがよいのか｜素材の違いと選び方を歯科医師が解説

「奥歯の虫歯を治療するとき、銀歯とセラミックのどちらにすべきか迷っている」

「費用のことを考えると銀歯にしようかと思うが、本当にそれでよいのか不安がある」

「以前入れた銀歯の下から虫歯になってしまい、また同じことを繰り返したくない」

このようなお悩みを抱える方は少なくありません。奥歯の治療では、銀歯とセラミックのどちらを選ぶかによって、長期的な歯の健康に大きな違いが生まれることがあります。「費用が安いから銀歯」という選び方が必ずしも間違いとは言えませんが、二次虫歯のリスク・金属アレルギー・歯茎の変色など、知っておくべき特性の違いがあります。また、「セラミックかクラウンか」だけでなく、歯を削る量を最小限に抑えるテーブルトップという選択肢があることも、あまり知られていません。

このページでは、奥歯の治療について解説します。また、「そもそも再治療を繰り返さない治療はどうすれば実現できるのか」という視点から、治療精度がセラミックの長期的な結果に与える影響についてもお伝えします。

東京都世田谷区の下高井戸デンタルオフィスでは、奥歯の補綴治療についてお悩みの患者様からのご相談を承っています。「なぜ二次虫歯を繰り返しているのか」「自分の歯にはどの素材が合っているのか」を丁寧に確認したうえで、長期的に安心して使い続けられる治療をご提案しています。奥歯の治療についてお悩みの方は、まずはご相談ください。

奥歯は銀歯とセラミック、どちらを選ぶべきか

下高井戸デンタルオフィスの考え方

「保険の銀歯と自費のセラミック、結局どちらがいいのでしょうか？」患者さんからよくいただく質問です。当院の考えを先にお伝えすると、長く歯を守ることを考えるのであれば、セラミック治療をおすすめします。でもどの材料で治療するかと同じくらい大事なことが他にもあります。

材料として見ても、セラミックには多くのメリットがあります

保険診療で使用される銀歯（主に金銀パラジウム合金）は、日本では長年にわたって使用されてきた実績のある材料です。

一方で、セラミックには次のような特徴があります。

• 天然歯に近い自然な見た目
• 金属を使用しないため腐食しない
• 表面が滑沢で汚れが付きにくく、清掃しやすい
• 生体親和性が高く、歯茎との調和が良い
• 接着主体で治療すれば削る量を抑える設計にもできる
• 材料の種類を適切に選択することで高い耐久性も期待できる

このように、材料そのものを比較しても、多くの症例でセラミックには大きなメリットがあります。しかし、ここで一つ知っていただきたいことがあります。

本当の違いは「材料」だけではありません

どれほど優れた材料でも、正しく扱わなければ本来の性能は発揮できません。例えば、高級な包丁でも研ぎ方や使い方が悪ければ切れ味を発揮できないように、セラミックも「材料が良い」というだけで長持ちするわけではないのです。

実際には、

• 歯をどのように削るか
• 型取りや口腔内スキャンの精度
• 接着操作をどれだけ丁寧に行うか
• 噛み合わせをどこまで細かく調整するか

といった、一つひとつの工程が治療結果を大きく左右します。つまり、セラミックは”性能を引き出せる環境”があって初めて、その価値を発揮できる材料なのです。

自由診療だからこそ、その性能を最大限に引き出せます

保険診療は、国民が必要な歯科医療を公平に受けられるよう設計された大切な制度です。その一方で、使用できる材料や治療方法などには一定のルールがあります。自由診療では、そうした制度上の制約を受けず、一人ひとりの歯の状態に合わせて治療を設計できます。必要であれば治療時間を十分に確保し、

• より精密な診査・診断
• 丁寧な形成（歯を削る設計）
• 確実な防湿・接着操作
• 細かな噛み合わせの調整

など、一つひとつの工程に時間をかけることができます。私たちは、この「丁寧な治療を積み重ねられる環境」こそが、自由診療の本当の価値だと考えています。

当院がセラミック治療をおすすめする理由

私たちがセラミック治療をおすすめするのは、「白くてきれいだから」だけではありません。材料として優れていることはもちろんですが、それ以上に、その材料の性能を最大限に引き出すための治療環境を整えられることに大きな価値があると考えています。だからこそ、「保険の銀歯か、セラミックか」という問いに対する当院の答えは、「長期的に歯を守ることを考えるなら、セラミック治療をおすすめします。」その理由は、材料・設計・接着・噛み合わせ・治療時間まで含めて、より良い治療を追求できるからです。セラミックは優れた材料ですが、本当に歯を長持ちさせるのは、材料だけではありません。一つひとつの工程を丁寧に積み重ねること。それこそが、当院が自由診療で最も大切にしていることです。

セラミックが向いているケースと、その理由

二次虫歯を繰り返したくない方に

自由診療のセラミックでは長い治療時間で丁寧に治療し、より良い型取り材料を使い、実力のある歯科技工士に作製を依頼することができます。そうすると保険で作る銀歯よりも精密な適合を目指すことができます。虫歯は歯と被せ物や詰め物の微細な隙間から入り込み、その下で大きく広がります。気付かぬうちに見えないところで虫歯が進行し銀歯が外れた頃には大きな虫歯ができていたという例も少なくありません。1本の歯が治療に耐えられる回数は概ね５回と言われています。虫歯を繰り返すリスクを下げるためにも、自由診療でしっかりと治療することをおすすめします。

奥歯であっても審美的に治療したい場合

「奥歯は見えないから銀歯でいいです」よく聞くフレーズです。ですが案外そうでもないことがあります。下の奥歯や比較的手前にある小臼歯は口を開けた時や笑った時に見えることも多く、金属特有の光沢でキラッと光って目立つこともあります。一方セラミックであれば写真を撮って拡大しても見分けがつきにくいレベルまで周囲に馴染む自然な見た目を目指して治療することができます。

金属アレルギーが心配な方・歯茎の変色を防ぎたい方に

種類にもよるのですが、保険の金属の被せ物や詰め物の中には金属の成分が溶け出して、アレルギー症状を引き起こしたり、歯茎を変色させてしまうものもあります。一度変色した歯茎をもとに戻すには手術が必要になるので、心配な方はセラミックでの治療をおすすめします。

銀歯が現実的な選択肢になるケースもある

自由診療のセラミックでは長い時間を確保し、最善と思われる材料を使用するのでどうしてもコストがかかります。一方で大きな虫歯がある歯や、すでに何度も治療している歯では万全の治療ができないこともあります。現実問題として、治療前の歯のコンディションが悪く、長持ちが見込めない場合や、本当は抜歯が必要な歯をとりあえず残して使えるだけ使う場合もあります。下高井戸デンタルオフィスでは費用とリスクを天秤にかけて、患者様の希望をお聞きしつつ、あえて銀歯での治療を提案することがあります。

奥歯にセラミックを入れる際に知っておきたいこと

セラミックは良い素材ですが、セラミックで治療すれば必ず良い治療になるかというとそういうわけでもありません。逆に銀歯であっても時間をかけて丁寧に治療し、実力のある歯科技工士に依頼をすれば長持ちする良い治療になり得ます。セラミック治療を検討する際、どの素材がいいか、費用はどうかという点に目が行きがちです。それらも重要な要素ですが、実は治療の丁寧さや精度の高さこそがセラミックの長持ちに一番影響すると考えています。

＞＞奥歯のセラミックで後悔する原因と対策はこちら

同じ名前、同じ材料でも治療の精度で仕上がりが変わる

保険の銀歯と比較してよく言われる自由診療のセラミックの良い点は、精度がいいことと汚れがつきにくいことです。どちらも正しいですがそれは正しく治療した時に限ります。例えばセラミックに汚れがつきにくいのは、セラミックが硬く、よく研磨すると表面がツルツルになる性質があるからです。裏を返せば、調整した後によく研磨ができていないと表面はガサガサで汚れがつきやすいままです。それどころか周りの歯を傷つけてしまうこともあります。同じ材料を使っていても、どれだけ丁寧に治療できるかで仕上がりには大きな差ができてしまうのです。

精度の高い治療が、長期的な二次虫歯防止のカギになる

二次虫歯 の原因は隙間や段差に汚れが溜まり虫歯になることです。ですから、どれだけピッタリした被せ物、詰め物が作れるかがとても重要です。どんなに実力がある歯科技工士に作製を依頼したとしても、歯科医師が採った型取りが変形していればピッタリしたセラミックはできません。例えどんなに良い型取り材や光学印象を使ったとしてもそこに至るまでの丁寧な準備が欠けていれば段差や隙間の原因になります。長期的な二次虫歯の予防は丁寧で精度の高い治療が鍵を握ります。

設計が歯の寿命を左右する

セラミックの設計は実はその歯の一生を左右します。歯をなるべく削らずに治療することは大切です。歯質が多く残っていれば、万が一再治療が必要になった時にも耐えられます。しかし弱い部分をなるべく削らずに残しているとその部分がかけたり、最悪の場合歯が割れてしまうこともあります。将来のこと考えると削りたくないけど、あえて削って弱い部分をカバーした方が長持ちすることもあるというジレンマがあるのです。

下高井戸デンタルオフィスでは患者様のリスクや年齢、希望を考慮して相談しながらセラミックを設計します。どの選択肢にもメリットデメリットがあるので納得してから治療を受けてもらうことを大切にしているのです。

長持ちさせるための手術が必要な場合も

虫歯が深かった場合や歯茎が盛り上がっている場合、歯茎の下側にある歯を治療しなくてはならなくなることがあります。その場合、出血や浸出液のコントロールが非常に難しいことが多いです。必要に応じて歯茎の厚みや骨の高さを減らす手術を行い、セラミック治療をすることで歯の周りの環境を整えることが良好な治療結果につながります。

神経を残せる可能性がある場合は、治療の順序が大切

銀歯の下の虫歯が大きいと神経を取る必要があるかも

銀歯の下に大きな虫歯があり、それが神経まで広がっていることがあります。虫歯の大きさはレントゲンでもはっきりとわからない場合もあるので、治療してみないとわからない部分があります。

従来の治療法では神経を取る治療を行う必要がでてしまいます。神経を取る治療をすると、根の中をくり抜いて掃除する都合上、歯が割れやすくなり抜歯になる確率が上がります。痛みがなくても銀歯の下が虫歯だというケースにはよく遭遇するので気を抜かないことが肝心です。

虫歯が深くてもMTAセメントで神経を残せるケースがある

近年では神経まで虫歯が広がっていても神経を温存し、歯の寿命をなるべく維持できる歯髄温存療法という選択肢もあります。事前の準備が非常に重要な治療でもありますから、治療を開始する前に、虫歯の大きさや神経が露出した場合の対応を決めてから銀歯を外す治療に取り掛かることを強くおすすめします。

＞＞神経を残す治療（歯髄保存療法）について詳しくはこちら

定期的なメンテナンスが、セラミックの寿命を左右する

セラミックは天然歯や金属よりも硬い場合が多いです。周囲の歯は摩耗するのにセラミックだけ摩耗しにくいため、長期間使用していると調整していたはずの噛み合わせが狂ってくる場合があります。そのまま使い続けると痛みや咬合性外傷、歯根破折のリスクがあります。必ず定期的なメンテナンスが必要です。メンテナンスのアポイントの時間が短いクリニックではクリーニングだけで一杯一杯になっている例もあるようです。噛み合わせの変化をはじめ、虫歯のチェックなどお口の中全体を見てもらえるクリニックを探すことをおすすめします。下高井戸デンタルオフィスではメンテナンスは担当衛生士制の60分アポイントです。信頼できるクリニックをお探しの方はぜひご連絡ください。

銀歯とセラミック、奥歯の詰め物・被せ物にはどんな選択肢があるのか？

奥歯のセラミック治療では歯質の欠損状態によって治療のパターンがあります。小さなものからインレー、テーブルトップ、アンレー、クラウンと欠損が大きくなるにつれて形が変わります。

e.max（ガラスセラミック）｜なるべく削らない治療を求める場合

ガラスセラミックはセラミックの中でも透明度が非常に高く、特に審美的です。そして接着剤で強固にくっつくという強みがあります。歯とセラミックが接着剤で一体化するとガラスセラミックの強度を補うことができ、奥歯であっても十分な強度を発揮することができます。そして維持力を接着剤に頼ることができるので、歯を削る量を最小限に抑えた治療に向いています。その中でもe.Maxは強度と審美性のバランスが良い材料で下高井戸デンタルオフィスでは後述のテーブルトップの際に採用しています。

＞＞e.maxでテーブルトップを行った症例

ジルコニア｜強度を最優先する奥歯の被せ物として

ジルコニアはセラミックの中でも特に強度が高い材料で、その強度は金属にも匹敵します。一方で透明度が低いため審美性は一歩劣ります。ジルコニアを着色することでガラスセラミックにも迫るほど審美的な仕上がりを目指すこともできますが、そこまでの実力がある歯科技工士は稀です。接着治療が難しい場合や歯ぎしり食いしばりが強い場合、すでに大きく削られている被せ物のやりかえなどで力を発揮する材料です。下高井戸デンタルオフィスでは奥歯のクラウンで採用しています。

＞＞当院の審美歯科・セラミック症例はこちらから

保険適用の銀歯（金属修復）の特徴

昔の銀歯｜金銀パラジウム合金

日本の保険制度で金合金に代わる安価な材料を求めて1950年代に開発された材料です。金合金に比べて硬いため、金合金ほどのなじみの良さ、ねばりはなく、腐蝕する材料です。しかしそれでも金属ならではの展性、延性は持っていますし、うまく治療すると長持ちする材料ではあります。現在では金属価格の高騰により他の材料に徐々にとって変わられています。

最近の銀歯｜チタン合金

近年は価格の高騰する金銀パラジウム合金に代えてチタン合金が広まってきています。金属の中でも特に硬い材料ですから金属の良さである展性、延性がほとんどありません。かといってセラミックのような審美性、汚れのつきにくさ、接着との相性もないという少し中途半端な材料です。ただ、生体親和性がいいため金属アレルギーが起きにくいというメリットはあります。

保険適用の白い詰め物（CAD/CAM冠）との違いについて

保険適用の材料の中には白い被せ物もあります。強化レジンのブロックを削り出して作る被せ物です。近年では高騰する金属価格の煽りを受けて、保険治療の被せ物材料としてシェアが広がっています。

厳密にはセラミックとは違う括りの材料で、セラミックや金属と比べるとどうしても材料の強度が劣り、数年で摩耗、破損することがあります。

詳しくはこちらの記事もご覧ください。

＞＞CAD/CAM冠とセラミックの違いについて詳しくはこちら

下高井戸デンタルオフィスの考え方

当院では「どのセラミックにしますか？」という形で材料を選んでいただくのではなく、「その歯にとって最適な治療は何か」という視点で診断を行っています。患者様ごとに歯の状態も、噛み合わせも、求める結果も異なります。だからこそ、まずは歯を詳しく診査し、その歯の寿命をできるだけ長くするための設計を考える。その結果として、使用する材料が決まる。私たちはその順番を大切にしています。セラミック治療とは、単に材料を選ぶ治療ではなく、歯を長く守るための設計を行う治療だと考えています。

あくまで一例です。実際は患者様の状態や希望を踏まえて柔軟に対応しています。特に年齢が若い10代の患者様では将来の再治療や体の成長による変化を考慮して覆う範囲が大きくてもダイレクトボンディングで治療することがあります。一方で高齢者の方の中でも持病の関係で唾液の量が少なく虫歯になりやすい方にはあえてクラウンで全周を覆うことで虫歯のリスクを下げる選択を行うことがあります。また、矯正治療を控えている方には接着剤がつきやすい長期の仮歯としてひとまずCAD/CAM冠を使ってもらい、矯正治療終了後にセラミックで置き換えるという処置をすることがあります。

とはいえ、すべてが100点満点の治療法はありません。それぞれメリット、デメリットがあるからこそ、医学的な視点と患者様の希望をすり合わせつつ、最終的には患者様に選択していただくようにしています。患者様に納得して治療を受けてもらえることを大切にしているからです。

銀歯からセラミックへの交換を検討している方へ

交換のタイミング｜銀歯の状態を確認することが最初のステップ

銀歯の下に虫歯が隠れているケースがある

経験上、銀歯をはじめとする古い詰め物や被せ物を外すと虫歯が広がっている場合が多いと感じます。銀歯の下は目視だけでなくレントゲン画像でも虫歯の確認をすることが難しい場合があり、発見した時にはすでに大きくなっていることも少なくありません。

特に穴が空いていたり、隙間がある銀歯は要注意です。虫歯菌は針の先ほどの穴や隙間から歯の中でどんどん広がってしまいます。

「痛くない＝大丈夫」ではない理由

多くの場合、虫歯は痛みなく進行します。痛みが出たり穴が空いたりするような段階ではすでに手遅れになり、神経をとったり抜歯になる場合もあります。いつまでも自分自身の歯で美味しく食事を楽しむためには、虫歯の早期発見・早期治療を行うことが非常に大切です。銀歯をやり替えることは虫歯の早期発見にもつながります。特に古い銀歯は治療することをおすすめします。

虫歯や早期発見・早期治療について詳しく知りたい方はこちらの記事もご覧ください。

＞＞歯医者で虫歯の見落としはなぜ起きる？定期検診しても無駄？専門医が解説

＞＞虫歯放置はやばい？10年以上経つとどうなる？早期発見・早期治療の重要性について

歯質が薄くなっている場合は治療計画が変わることも

虫歯の実際の大きさは削ってみないとわかりません。銀歯を外し、虫歯を削った際に残った歯質が想定より少ないことがあります。そうなると強度を確保するために、当初予定していた素材・形態から計画が変更になる場合があります。これは避けられないことですが、だからこそ丁寧な事前診査と様々な可能性を考慮した複数パターンの計画を事前に準備しておくことが大切です。下高井戸デンタルオフィスでは治療の前に精密な検査とカウンセリングの時間を必ず設けます。説明を受けたうえで納得して治療を受けてもらうことを大切にしています。

セラミックのトラブル

セラミック治療を受けるにあたって気になるのがセラミックの治療後トラブルだと思います。セラミックのトラブルについては詳しくまとめた記事があります。治療を受けてから後悔する前に、読んでいただくことをおすすめします。

＞＞セラミックの詰め物がしみる・痛い原因とは｜治療後の症状と対処法を解説

どこで治療を受ければ良いか

セラミック治療の良さは材料の良さだけでなく、保険診療の縛りから外れてとことん突き詰めて治療ができる点です。従って同じセラミックの材料で治療するのであればどこで治療をしても同じ…とはなりません。セラミック治療に求めるものが歯やセラミックの寿命の長さであれば診断、設計、治療が確実な医院で治療を受けることをおすすめします。具体的には

• その歯だけではなく治療において患者様の顔の骨格や歯並びなどを考慮して治療を進めているか？
• 患者様や口の中の状態、使う材料を考慮した設計になっているか？
• 虫歯を確実に取っているか？
• 精密な型取りができるか？
• 接着操作をレベル高くやっているか？
• 上手な歯科技工士がセラミックを作っているか？

しかし一般の患者様にはそういったことはわからないかもしれません。もし参考にするならば、

• ホームページに、治療途中も含めた症例写真が多数載っている。
• 歯科医師による説明、相談の時間をしっかり確保し、契約をゴリ押ししない。
• 虫歯処置や接着操作の際に治療にラバーダムを使っている。
• 十分な時間を確保して治療が行われている。
• なぜその材料を選んだのか説明してくれる歯科医院

こうしたクリニックは治療の質が高い傾向にあると感じています。参考にしてみてください。

よくある質問（FAQ）

Q.奥歯のセラミックは何年くらい持ちますか

セラミックに限らず、歯科治療がどのくらい長持ちするかは口の中の環境に大きく左右されます。神経の有無、歯磨きの状況、噛み合わせ・骨格のリスク、歯ぎしり食いしばりなど複数の因子が絡み合っています。ですからどれだけ長持ちするかは状況によると思いますし、断言はできません。しかし、丁寧に治療をしても長持ちしないことが明らかな歯もあります。下高井戸デンタルオフィスでは治療前の検査、診断を重要視しています。それぞれの歯のリスクを徹底的に洗い出し、長持ちが期待できない歯にはあえて銀歯で治療し費用を抑えることもあります。状況に合わせた治療計画を患者様と一緒に作っていくようにしています。

ただ論文的にはセラミックの長期安定性は非常に評価されています。ジルコニアが広く使われるようになってまだ10〜15年足らずですが、10年経過のジルコニアクラウンの生存率は多くの論文で90〜95％と報告されており最高峰の歯科材料の一つと認識されています。

Q.銀歯をセラミックに交換することはできますか

銀歯をセラミックに交換することは可能です。しかし、銀歯の下に虫歯が見つかった場合は治療が必要で、歯を削ることになります。また、セラミックの長期安定を期待するために歯の強度的に弱い部分をあえて削ってセラミックでカバーする設計をおすすめすることもあります。ただ銀の部分がセラミックに置き換わると安易に考えていると、思っていたよりも削る量が多かったと感じることがあります。こうした行き違いがないように、下高井戸デンタルオフィスでは事前に検査、診断を行い、患者様と治療ビジョンを共有してから治療にはいることを大切にしています。

＞＞銀歯を白い歯に替えたい｜CAD/CAM冠は大丈夫？後悔しない素材選びとトラブル対策

Q.奥歯のセラミック治療に保険は適用されますか

適用されません。

しかしセラミックに似た材料としてCAD/CAM冠（ハイブリッドセラミック）があります。これはレジンにセラミック粒子を練り込んだ材料です。色は白く、保険適用の材料で、近年急速に広がってきている材料です。最近ではセラミック粒子の割合が多い製品も増えていますが、ベースはレジンなのでその性能はセラミックとは全く別物で、強度が弱く、摩耗、変色など劣化が早いこと、透明感に欠けるので白いが自然な見た目ではないことが欠点です。下高井戸デンタルオフィスでは中長期使う仮歯として使用することがあります。

セラミックをチョコとすると自由診療のジルコニアやe.maxは板チョコですがCAD/CAM冠（ハイブリッドセラミック）はチョコチップクッキーみたいなものです。特性が全く違うので使い分けが必要と感じています。

Q.奥歯のセラミックが割れることはありますか

歯ぎしり・くいしばりが特に強い人ではごく稀に割れることがあります。また開咬（小臼歯部〜前歯が噛んでいない）など奥歯に極端に力がかかりやすい噛み合わせも要注意です。セラミックが薄すぎる、接着操作にエラーがあるなどの治療そのものに問題があった場合もセラミックは割れやすくなります。

下高井戸デンタルオフィスではセラミックが割れるリスクをできるだけ下げられるように様々な工夫をして治療をしています。記事にまとめてありますのでぜひご覧ください。

＞＞奥歯のセラミックで後悔する6つの原因｜失敗しないための素材選びと歯科医院の見極め方

Q.奥歯のセラミック治療はどれくらいの回数がかかりますか

神経や歯茎の治療は必要か、周囲の歯や口全体の環境に問題はないかによって大きく変わります。また似たような治療であっても医院のこだわりや、歯科技工士の違いによって期間、回数は千差万別です。下高井戸デンタルオフィスではシンプルなケースの場合5〜6回の来院であることが多いですが、症例によって大きく変わりますのでカウンセリングでご確認ください。

まとめ：奥歯の銀歯・セラミック選びは、素材だけでなく治療精度と長期的な視点で判断を

残念ながら、歯科治療は同じ素材を使えば同じ結果が得られるというものではありません。セラミックの素材選びも重要な要素ではありますが、長期的な視点を持った診査診断、治療設計と精度の高い治療が重要です。

奥歯の治療では、銀歯とセラミックのどちらにもメリット・デメリットがあります。しかし、私たちが最も大切にしているのは「どの材料を使うか」ではなく、「その歯を長く残せるか」という視点です。

セラミックは審美性や耐久性、生体親和性に優れた材料ですが、その性能は診査・診断、治療設計、形成、接着、噛み合わせの調整といった一つひとつの工程が丁寧に行われて初めて発揮されます。反対に、どれほど優れた材料でも、治療の精度が伴わなければ本来の性能を十分に発揮することはできません。

また、すべての方にセラミックが最適とは限りません。歯の状態や将来の見通しによっては、あえて銀歯を選択した方が合理的なケースもあります。だからこそ、まずは歯の状態を正確に診断し、それぞれの選択肢のメリット・デメリットをご理解いただいたうえで、一緒に治療方針を決めることが大切だと考えています。

下高井戸デンタルオフィスでは、「セラミックを入れること」を目的にはしていません。神経を残せるなら残す、削る量を最小限にできるならそうする、そのうえでセラミックが最適と判断した場合にご提案しています。

セラミック治療を検討中の方は、ぜひ東京都世田谷区の下高井戸デンタルオフィスまでご相談ください。