30代　女性　虫歯治療　セラミック治療　e.Maxテーブルトップ

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審美歯科・セラミック治療神経を取りたくない・MTAセメント・歯髄保存療法虫歯の治療・ダイレクトボンディング

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症例情報

年齢	30代	治療方法	セラミックアンレー（e.MAXテーブルトップ）　歯髄温存療法(VPT)
性別	女性	通院回数	５回
主訴	むし歯を治したい /銀歯を白くしたい	費用	495,000円（税込）
治療のメリット	歯を削る量を少なくできる・自然な見た目・境目がピッタリできる　神経を残して治療できる
治療のデメリット	一時的にしみる場合がある

治療詳細

古い詰め物の下にできた虫歯の治療です。中では虫歯が大きく広がっていました。強度を確保しつつ、削る量を抑えるためにe.Maxテーブルトップで治療しています。

治療経過

術前
古い詰め物ので虫歯が広がっています。
歯垢染め出し液で染色
歯垢は接着操作を妨げます。治療前には、必ず歯垢染め出し液により歯垢を見える化します
染め出し結果
歯の溝や、古い詰め物との境を中心に思考が溜まっています。その後ジェットパウダークリーニングにより徹底的に除去します。保険診療ではここまでする事はほとんどありません。
3番遠心
隣の歯にも虫歯がありました。
虫歯除去後
虫歯を取り除いたところです。
レジン充填
フロアブルレジンの表面張力を利用して、滑らかで継ぎ目のない修復ができました。
4番
4番の虫歯はかなり大きく、残っている歯の量が少ないことがわかります。
露髄
4番は虫歯が神経まで広がっており、神経が出てきました。
MTAセメント
神経を取ると歯を失いやすくなってしまいます。歯を守るためにMTAセメントで神経を保護しました。
仮埋め
一度仮埋めします。この日はこれで一度治療終了。 5番は後日治療しました。
旧修復物除去後
4番よりも残っている歯が薄く、以前の治療の際に虫歯がかなり大きかったことが窺い知れます。
虫歯除去後
かなり深いところまで虫歯が広がっていましたが、幸い神経までは広がっていませんでした。
知覚過敏予防剤
虫歯が特に深いのでしみどめの薬を刷り込みます。
仮埋め
深い部分は土台用プラスチックでガチガチの土台をたて、浅い部分は仮埋めのセメントを使用しています。この日はここで治療を終えました。
セラミック形成
セラミックの厚きを均一にしたいので、事前に用意したシリコンインデックスを使って必要十分な量の歯を削ります。
形成後
セラミックのために歯を削りIDS処理をした後に型取りします。＊IDS 削った象牙質の断面を即座にレジンで薄くコーティングします。これによって染みるのを防ぐのと、セラミックとの接着力を向上させます。
仮歯
型取りをしたのち、診断用WAXUPの形をコピーして仮歯にします
歯科技工士より完成したセラミックが届きました
歯垢染め出し
セラミックができてきたので、セットします。歯垢は接着操作を妨げます。治療前には、必ず歯垢染め出し液により歯垢を見える化し、その後ジェットパウダークリーニングにより徹底的に除去します。
酸処理
エナメル質のみに酸処理を施すことにより、より強固にレジンと歯質の接着が期待できます。
はみ出したレジンセメントを除去しやすいようにテフロンテープを設置します。
シーティング用のジグ
テーブルトップがずれないように、レジンセメントが硬化するまで圧接しやすいようにシーティング用のジグを作っておきます。（緑色）そしてはみ出した余剰な接着剤を歯間ブラシで取り除きます。
光硬化
酸素遮断剤を塗って硬化させるとしっかり接着されます。 
咬合調整前
噛み合わせの調整は高さは勿論、左右に動かした時の干渉までしっかりチェックします。青い印は左右の干渉がある部分です。痛みにつながることもあるのでしっかり調整します。
咬合調整後
余計な当たりを無くしつつ、しっかり噛めるように調整しました。
染め出し
歯垢検知液を塗布することにより、取り残しのレジンのバリや歯とセラミックの境目が見える化できます。ここをひたすら研磨していきます。
研磨後
治療終了
自然な見た目に仕上がりました。噛み合わせも問題ありません。本当の審美歯科とは、見た目の美しさ・機能・清掃性が伴って成立します。