20代　虫歯治療　VPT(歯髄温存療法）ダイレクトボンディング＃6

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神経を取りたくない・MTAセメント・歯髄保存療法虫歯の治療・ダイレクトボンディング

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症例情報

年齢	20代	治療方法	ダイレクトボンディング/MTAセメント
性別	女性	通院回数	２回
主訴	むし歯を治したい /神経を取りたくない	費用	165,000円（税込）
治療のメリット	神経を保存できる・自然な見た目・境目がピッタリできる
治療のデメリット	術後、一時的に染みることがある。健全歯質が少ないと対応できない

治療経過

この中に大きな虫歯があります。どこでしょう？
検査をしたところ、偶然虫歯を発見できました。患者さん自身は、時に痛みや冷たいものを飲んで、しみたりしないとのことでした。
側方面観
外から見て虫歯の穴は確認できません。
X線写真
X線写真を見ると、小臼歯５番の後ろに大きな黒い影が見えます。神経ギリギリです。虫歯が、歯の中で爆発的に広がっていることが予想できます
隣在歯のセラミックを少し削除して歯垢の染め出しと清掃
健康な歯は、できるだけ歯を削りたくないセラミックが入っている６番も虫歯になっているので治療が必要そこで、６番のセラミックを少しだけ削って、隙間を作り、そこから虫歯を治療しますそして歯垢を染め出してジェットパウダークリーニングをします
ラバーダム装着
ラバーダム装着は基本です
虫歯発見
隙間から小臼歯５番を除くと虫歯が見えましたかなり大きそうな虫歯です
齲蝕検知液（青）を使って齲蝕除去
青く濃く見える部分は、神経に近い部分です
露髄
虫歯をとると神経まで達しています。患者さんの希望は、できるだけ神経を抜きたくないとのことでした。今回MTAセメントを用いた歯髄温存療法を選択します。神経は健康そうな色で、２分で自然止血したので保存可能と判断しました
MTAセメント充填
スーパーボンドにて被覆
MTAセメントの硬化に時間がかかるので８分で硬化するスーパーボンドでコーティングします
ダイレクトボンディングにて形態修復
マトリックス設置
５番の形態が、出っ張りすぎてないかの確認と６番の削ったところへレジンを仮充填するための透明のマトリックスを設置しました。
６番仮充填
６番は、後日e-MAXのテーブルトップで治療します
完成
ラバーダムを外して、噛み合わせを確認・調整します
頬側より
滑らかな曲線で、修復できています
舌側より
舌側から見ても自然な形態に仕上がっています