10代　高校生の虫歯治療　VPT(歯髄温存療法）ダイレクトボンディング＃7

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神経を取りたくない・MTAセメント・歯髄保存療法虫歯の治療・ダイレクトボンディング

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症例情報

年齢	10代	治療方法	VPT(歯髄温存療法）/ダイレクトボンディング
性別	男性	通院回数	３回
主訴	むし歯を治したい。神経をとりたくない。	費用	286,000円（税込）
治療のメリット	神経を保存できる・自然な見た目・境目がピッタリできる・歯の形態を変えることができる
治療のデメリット	術後、一時的にしみることがある。歯髄が保存できない場合もある。

治療経過

歯垢染め出し
歯垢染め出しとジェットパウダークリーニングをして治療に臨みます。接着阻害因子である歯垢を完全除去しないで治療するからこそ、レベルの高い治療になります。
どこから削るのか？
できるだけ、健全な歯質を残すためにどの角度からアプローチするのが最も効果的かを瞬時に判断します
齲蝕検知液
虫歯が中で広がっていそうです
大きな虫歯
少しづつ虫歯を削っていきます。まだまだ齲蝕検知液で虫歯が青く染まります
５番の近心面にも虫歯がありました
５番の虫歯は神経スレスレでしたが、大丈夫でした。
レジン充填
ルートセパレーターで歯間離開させて５番から充填します
ディスクにて研磨
充填・研磨を先に済ませます
４番の露髄
５番が終わってから、４番をさらにアプローチします。露髄しました。患者さんの希望は、神経を取りたくない、できるだけ神経を保存したいだったのでMTAセメントを用いた歯髄温存療法を行います。
MTAセメント
保存できそうな歯髄の状態を確認したので、 MTAセメントを充填しました
スーパーボンド
MTAセメントの上にスーパーボンドで離層します。スーパーボンドは象牙質にも強く接着します
レジン充填
少しづつレジンを固めていきます。一気にレジンを充填・硬化させるとレジンが歯から剥がれる力が働きます。
セメントにて仮充填
時間が来ましたので、ここで一旦終了です
２回目の治療
仮に詰めていたセメントを除去します
レジン充填
バイタイインリングを用いて、歯の接触点を作ります
充填完了
咬合調整