10代　小学生の虫歯治療　VPT(歯髄温存療法）ダイレクトボンディング＃1

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神経を取りたくない・MTAセメント・歯髄保存療法

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症例情報

年齢	10代	治療方法	VPT(歯髄温存療法）/ダイレクトボンディング
性別	女性	通院回数	3回
主訴	むし歯を治したい /神経を取りたくない	費用	170,500円（税込）
治療のメリット	神経を保存できる・歯を削る量を少なくできる・自然な見た目・境目がピッタリできる
治療のデメリット	術後、一時的に染みることがある。神経を保存できないこともある

治療詳細

世田谷区松原に移転して下高井戸デンタルオフィスを新規開院して最初の歯髄温存療法（VPT)とダイレクトボンディングの症例になります。
下高井戸デンタルオフィスでの歯髄温存療法（VPT)の症例番号は＃1です。
この患者さんは小学校２年生。移転前の板橋区のシエル歯科クリニック時代の患者さんです。虫歯が大きく歯髄腔が広いので、抜髄になる可能性がありました。両親と相談の結果、神経を取りたくないと言うことなので、露髄した場合はMTAセメントを用いたVPT(歯髄温存療法）と、ダイレクトボンディングによる修復をすることになりました。

治療経過

歯垢の染め出し
歯垢が赤く染まっていることがわかります。これをジェットパウダークリーニングによって完全に除去します。汚れの上に接着剤はつかないからです。
ラバーダム装着後、虫歯をとる
ラバーダムを装着し、唾液や血液を排除して治療します。虫歯は青い齲蝕検知液に染まっています。神経までスレスレですが、まだ青く染まります。患者さんの希望は神経を取りたくないとのことでしたので、慎重に治療を進めました。
露髄
虫歯を完全に取り切ったところです。神経が露出していますが、自然出血はしませんでした。神経の色も白っぽく毛細血管を歯科用顕微鏡にて確認し、歯髄温存療法できると判断しました。
MTAセメント
下高井戸デンタルオフィスではBioMTAセメントを使っています。BioMTAセメントは歯の変色を起こさない優秀なMTAセメントです
スーパーボンド
BioMTAセメントは硬化まで140分かかるので、スーパーボンドでカバーします。スーパーボンドは7〜８分で象牙質と接着します。ここで仮充填をして1日目は終わりです。ここまで60分かかりました。後日仮充填を削ってダイレクトボンディングをします
ダイレクトボンディング（レジン充填）
スーパーボンドが硬化したら、レジン充填をします。天然歯の滑らかな曲線を表現してレジンを詰めていきます。今回はトクヤマのエステライトアステリアを使いました。
最終研磨
後日、噛み合わせの確認と仕上げ研磨をして終了です。丁寧に研磨すると歯垢がつきにくく虫歯予防になります。