50代　虫歯治療　VPT(歯髄温存療法）セラミック治療　e.maxテーブルトップ

症例

診療科目から探す:

お悩みから探す:

審美歯科・セラミック治療神経を取りたくない・MTAセメント・歯髄保存療法

Before

After

症例情報

年齢	50代	治療方法	セラミック（e MAX)/MTAセメント
性別	男性	通院回数	4回
主訴	むし歯を治したい。神経をとりたくない。	費用	242,000円(税込）
治療のメリット	神経を保存できる。歯を削る量を少なくできる。自然な形にできる
治療のデメリット	術後、一時的に染みることがある。健全残存資質の量によってはクラウンになる場合もある

治療経過

銀歯が外れた　口蓋側から見る
銀歯が外れたことを主訴にお見えになった患者さんです。口蓋惻の歯質がほとんどありません。
銀歯が外れた　頬側から見る
逆に頬側の歯質は十分にあるので、エナメル質での強固な接着を狙いセラミック治療（e MAXのテーブルトップ）を計画しました。
歯垢染め出し
歯垢は接着操作を妨げます。治療前には、必ず歯垢染め出し液により歯垢を見える化し、その後ジェットパウダークリーニングにより徹底的に除去します。保険診療ではここまでする事はほとんどありません。
ラバーダム装着
虫歯治療においてもラバーダム装着は必須です。唾液や血液から歯面が汚染されるのを防ぎ、乾燥状態を保つラバーダムは、接着力を向上させるためにも大切なアイテムです。
齲蝕検知液にて虫歯を見える化する
青い齲蝕検知液で虫歯を染めて染まった部分を削ります。この工程を青く染まらなくなるまで歯にできるだけダメージがないように優しい力で丁寧に行います。この作業は時間がかかります。保険診療の短い時間で行うことは限界があります。
露髄
MTAセメント
マイクロスコープで神経の状態を確認し保存できると判断しました。MTAセメントは弱アルカリ性で象牙祭管内の最近を殺菌します。MTAセメントを充填しました。MTAセメントは弱アルカリ性で象牙祭管内の細菌を殺菌します。また正体親和性が高くセメント質の形成を誘導します。
スーパーボンド
MTAセメントは硬化までに数時間かかります。象牙質に強固に接着するスーパーボンドでMTAセメントを覆います。
支台築造
虫歯で歯を失った部分はレジンで補強します。
支台歯形成
テーブルトップにするためには、エナメル質との強固な接着が鍵となります。その為には歯の解剖を考え、できるだけエナメル質の面積が最大になるように立体的にイメージしながら歯を削ります。削った象牙質の断面を即座にレジンで薄くコーティングします。これによって染みるのを防ぐのと、セラミックとの接着力を向上させます。
セラミック（e MAXテーブルトップ）
セラミックは誰が作るかも大事です。適合・形態・色の美しさなど作る人によって圧倒的な差が生まれます。才能ある歯科技工士の南雲淳平氏に依頼して作りました。
歯垢染め出し
歯垢は接着操作を妨げます。治療前には、必ず歯垢染め出し液により歯垢を見える化し、その後ジェットパウダークリーニングにより徹底的に除去します。保険診療ではここまでする事はほとんどありません。
ラバーダム装着
虫歯治療においてもラバーダム装着は必須です。唾液や血液から歯面が汚染されるのを防ぎ、乾燥状態を保つラバーダムは、接着力を向上させるためにも大切なアイテムです。
テフロンテープとフロス
接着剤が隣接の歯に付くのをテフロンテープで保護し、はみ出したレジンセメントを除去しやすいようにフロスを設置します。
セット用ジグ
セラミックがずれないように、位置固定用のジグを使い接着操作を行います。
レジンセメント硬化
紫外線で硬化するレジンセメントを使い接着させます。
酸素遮断
酸素遮断剤を塗って硬化させるとしっかり接着されます。
余剰セメントの除去
レジンセメントは歯の色をしているので、よく見ないとわかりません。キュレットという歯石をとる刃物を使いはみ出した余剰セメントを剥がしていきます。
研磨
歯とセラミックの段差を粗研磨します。
研磨
歯とセラミックの段差を仕上げ研磨します。
研磨・咬合調整後　口蓋側面から見る
同じセラミック治療でもジルコニアと比べてe MAXは圧倒的な美しさと、歯との接着性が特徴です。
研磨・咬合調整後　頬側面から見る
どのセラミックを使うかではなく誰が治療するかが、大事です。接着操作に手を抜くと数年後には割れたり外れたりしやすいです。