40代　男性　セラミック治療　テーブルトップ

症例

診療科目から探す:

お悩みから探す:

審美歯科・セラミック治療虫歯の治療・ダイレクトボンディング

Before

After

症例情報

年齢	40代	治療方法	セラミックアンレー（e.MAXテーブルトップ）
性別	男性	通院回数	５回
主訴	むし歯を治したい /銀歯が外れた	費用	187,000円(税込)
治療のメリット	自然な見た目、段差なく歯を最大限に温存できる。
治療のデメリット	一時的にしみる場合がある

治療詳細

左上６番に入っていた金属の詰め物が外れたとのことで来院された患者様です。

虫歯が大きく広がっている歯で、残っている歯質が薄い状態でした。

また、歯ぎしりで日頃から力がかかりやすい状態なので、削る量を抑えつつも強度が高いe.Maxテーブルトップで仕上げました。

治療経過

６番　治療前
歯の中が虫歯で黒くなっています。
歯垢染め出し液で染色
歯垢を染め出してジェットパウダーでクリーニングします。
虫歯除去途中
よく見てみるとまだ虫歯が青く染まっている所があります。
隔壁制作
虫歯を完全に除去するのであらかじめ隔壁を立てておきます。
隔壁制作後
虫歯除去
青い齲蝕検知液で虫歯を染めて染まった部分を削ります。この工程を青く染まらなくなるまで歯にできるだけダメージがないように優しい力で丁寧に行います。この作業は時間がかかります。
断髄
虫歯が神経までいっていました。自然止血するまで部分的に神経を取り除きました。
MTAセメント
マイクロスコープで神経の状態を確認し保存できると判断しました。MTAセメントは弱アルカリ性で象牙祭管内の最近を殺菌します。 MTAセメントを充填しました。MTAセメントは弱アルカリ性で象牙質管内の細菌を殺菌します。また生体親和性が高くセメント質の形成を誘導します。
レジン充填
レジンで埋めて、次回以降形成していきます。
歯間離開
歯と歯の間にゴムの輪っかを入れて1週間待ちます。ゴムの力で隙間が開くので治療が容易になります。
７番近心
隣の歯には歯の日々から広がるごく小さな虫歯がありました。患者様と相談し、治療することにしました。
虫歯除去後
幸い小さかったので最小限の介入ですみました。
充填後
フロアブルレジンの表面張力を使い、滑らかな曲面で充填したあと、研磨ディスクで段差がなくなるまで研磨しました。こうした治療ができるのも歯間離開させておいたためです。
７番近心処置終了
最小限の侵襲で治療できました
色合わせ
シェードガイドという色見本を当てて、歯科技工士へ提供するための写真を撮ります。
セラミック用形成　 IDS
あらかじめ用意した形成用ジグを使って、セラミックのために歯を削ります。その後IDS処理をします。＊IDS 削った象牙質の断面を即座にレジンで薄くコーティングします。これによって染みるのを防ぐのと、セラミックとの接着力を向上させます。
仮歯
型取りをしたのち、診断用WAXUPの形をコピーして仮歯にします
セラミック完成
歯科技工士より完成したセラミックが届きました
歯垢染め出し
歯垢は接着操作を妨げます。治療前には、必ず歯垢染め出し液により歯垢を見える化し、その後ジェットパウダークリーニングにより徹底的に除去します。保険診療ではここまでする事はほとんどありません。
ラバーダム装着　酸処理
接着治療においてもラバーダム装着は必須です。唾液や血液から歯面が汚染されるのを防ぎ、乾燥状態を保つラバーダムは、接着力を向上させるためにも大切なアイテムです。エナメル質のみに酸処理を施すことにより、より強固にレジンと歯質の接着が期待できます。
はみ出したレジンセメントを除去しやすいようにフロスを設置します
シーティング用のジグ
テーブルトップがずれないように、レジンセメントが硬化するまで圧接するシーティング用のジグを作っておきます。（緑色）
光硬化
紫外線で硬化するセメントを使用しています
酸素遮断剤
酸素遮断剤を塗って光硬化させるとさらにしっかり接着されます。 
余剰セメントの除去
はみ出したセメントを除去しました。レジンセメントは歯の色をしているので、よく見ないとわかりません。その後、歯とセラミックの段差を仕上げ研磨します。
咬合調整前
噛み合わせを調整していきます。初めは色がついている点が大きいです。
咬合調整後
調整後は小さな点で当たるようになりました。術後の痛みの原因になることもあるため、噛み合わせの調整は重要です。
術後
同じセラミック治療でもジルコニアと比べてe MAXは圧倒的な美しさと、歯との接着性が特徴です。