30代女性虫歯治療ダイレクトボンディング VPT(歯髄温存療法）#90

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神経を取りたくない・MTAセメント・歯髄保存療法虫歯の治療・ダイレクトボンディング

Before

After

症例情報

年齢	30代	治療方法	VPT(歯髄温存療法）/ダイレクトボンディング
性別	女性	通院回数	4回
主訴	むし歯を治したい /神経を取りたくない	費用	335,500円（税込）
治療のメリット	神経を保存できる。歯を削る量を少なくできる。自然な形にできる
治療のデメリット	術後、一時的に染みることがある。神経を保存できないこともある

治療詳細

銀歯の部分にフロスをすると引っかかるので、なんとかしたいと下高井戸デンタルオフィスを受診された患者さんです。

治療経過

頬側面から見る
口蓋側面から見る
インレー除去
インレーを外すと古いレジンが入っていました。
旧レジン除去
レジンを除去したところです。
点状露髄
齲蝕検知液を用いて慎重に虫歯を削っていきましたが、点状にに露髄しました。」
部分断髄
部分断髄を行い、マイクロスコープで神経の状態を確認し保存できると判断しました。
MTAセメント
MTAセメントは弱アルカリ性で象牙祭管内の最近を殺菌します。 MTAセメントを充填しました。MTAセメントは弱アルカリ性で象牙祭管内の細菌を殺菌します。また生体親和性が高くセメント質の形成を誘導します。また虫歯で歯を失った部分はレジンで補強するので、MTAセメントは硬化までに数時間かかります。
スーパーボンド
象牙質に強固に接着するスーパーボンドでMTAセメントを覆います。
マトリックス設置
歯と歯の間を適切なきつさで、しかも段差が出ないようにするために透明な立体フィルムを設置しました。
ダイレクトボンディング
咬合面にはペースト状のレジンで、形態を作りました。天然歯の自然な形態を模倣してレジンを充填しました。
セパレートゴム（青）
６・７番の間に怪しい所見がありましたのでセパレートゴムを入れて１週間後に隙間から確認することにしました。
１週間後
1ミリくらいの隙間ができたのでそこから覗くと虫歯を確認できました。
歯垢染め出し
歯垢は接着操作を妨げます。治療前には、必ず歯垢染め出し液により歯垢を見える化し、その後ジェットパウダークリーニングにより徹底的に除去します。
７番近心　齲蝕検知液で染める
７番の近心の虫歯です。
６番遠心
６番遠心にも虫歯があります。
７番咬合面　旧レジン除去
７番咬合面の旧レジンを除去したところです。大きな虫歯はありませんでした。
隣接面の齲蝕除去
歯の角を削ると歯の強度が46％低下するので、横からトンネルを掘るイメージのホリゾンタルスロットテクニックを使います。
ダイレクトボンディング
フロワブルレジンでなめらかに充填しています。
研磨終了
隙間が空いているので研磨が容易です。
セパレートゴム（透明）
５番の近心にも怪しい所見があったのでセパレートゴムを入れました。
１週間後
１週間後、隙間を確認すると虫歯があります。
ラバーダムセット
虫歯治療においてもラバーダム装着は必須です。唾液や血液から歯面が汚染されるのを防ぎ、乾燥状態を保つラバーダムは、接着力を向上させるためにも大切なアイテムです。
齲蝕除去
ここもホリゾンタルスロットで虫歯を除去します。３番の遠心には虫歯はありませんでした。
ダイレクトボンディング
フロワブルレジンでなめらかに充填しています。
１週間後　頬側面から見る
１週間後です。セパレートゴムによって開いた歯の間は閉じています。
口蓋側面から見る
フロスが引っかからない状態になっています。