20代　虫歯治療　VPT(歯髄温存療法）ダイレクトボンディング＃2

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カテゴリー:

神経を取りたくない・MTAセメント・歯髄保存療法虫歯の治療・ダイレクトボンディング

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After

症例情報

年齢	20代	治療方法	VPT(歯髄温存療法）/ダイレクトボンディング
性別	女性	通院回数	２回
主訴	むし歯を治したい。神経をとりたくない。	費用	170,500円（税込）
治療のメリット	神経を保存できる・自然な見た目・境目がピッタリできる・歯の形態を変えることができる
治療のデメリット	術後、一時的に染みることがある。まれに神経を保存できないこともある

治療詳細

上板橋から世田谷区松原へ移転して、本当の意味で新規の患者さんのVPT(歯髄温存療法）/ダイレクトボンディングの治療になります。
犬歯は先天的欠損で乳歯が残っています。２番は矮小歯と言って、スリムで、先細りの形をしています。また大きな虫歯があります。X線写真でもかなり大きな虫歯が分りました。ただ、虫歯は大きいのですが熱いものが滲みたり、噛んで痛い、何もしなくても痛いと言った自覚症状はありませんでした。将来的には矯正治療を見据えていらっしゃるので、２番をクラウンにしてしまうと矯正治療がやりにくくなります。そこでMTAセメントを使う歯髄温存療法（VPT)をチャレンジすることにしました。２番は矮小歯なので、矯正後を考えて理想的な形態に作り変えることにしました。

治療経過

歯垢の染め出し
歯垢が赤く染まっていることがわかります。これをジェットパウダークリーニングによって完全に除去します。汚れの上に接着剤はつかないからです。
ラバーダム装着
２番の隣の乳歯は、1ヶ月前に他院で治療したとのことでした。残念ながら、レジン充填は、はみ出して２番との歯間が埋まっていました。そこで、乳歯の形態をはじめに修正します。このように歯の治療は誰がするかと言うのが大切です。
エナメル質削除
虫歯の範囲を確認したいので、歯の表層のエナメル質を慎重に削りました。茶色くなっているのが虫歯です。
青い齲蝕検知液による虫歯の確認
虫歯が齲蝕検知液によって青く染まっています。慎重に虫歯を削っていきます。
露髄
虫歯を完全に取り切ったところです。神経が露出していますが、２分で自然止血はしました。神経の色も白っぽく毛細血管を歯科用顕微鏡にて確認し、歯髄温存療法できると判断しました。
MTAセメント/ スーパーボンド
BioMTAセメントは硬化まで140分かかるので、スーパーボンドでカバーします。スーパーボンドは7〜８分で象牙質と強く接着します。ここで仮充填をして1日目は終わりです。ここまでに90分かかりました。
ダイレクトボンディング
レジン充填をして１回目はここまでになりました。
１回目終了
２番の形を、元のままでいくか、それとも理想的な形に修正するか患者さんとよく相談した結果、理想的な形にダイレクトボンディングで修正することにしました。
２回目　形態修正
左の２番も矮小歯ですが、将来的な矯正治療を見越して、理想的な形に形態修正して、ピカピカに研磨しました。